إبر دقيقة داخل العضلات.. ماذا نعرف عن العلاج بالإبر الجافة؟

أثار العلاج بالإبر الجافة جدلاً طبياً متزايداً في الأوساط العلاجية، بعد انتشاره خلال السنوات الأخيرة داخل عيادات العلاج الطبيعي واعتماده كوسيلة لتخفيف الألم العضلي. ونشرت صحيفة "نيويورك تايمز" تقريرا للصحفية أندريا جافور قالت فيه إن ممارسة غريبة تسللت، على مدى العقد الماضي، إلى عيادات العلاج الطبيعي. لا تُعدّ هذه الممارسة علاجا بالإبر الصينية، لكنها تتضمن قيام المعالج بوخز إبر دقيقة تحت الجلد، تاركا المريض يُعاني لفترة وجيزة. تمّ اعتماد العلاج بالإبر الجافة - وهو إدخال إبر رفيعة جدا في نقاط التوتر العضلي لتخفيفها - من قِبل الجمعية الطبية الأمريكية كشكل مقبول من أشكال العلاج في عام 2016. ومنذ ذلك الحين، أصبح جزءا أساسيا من الرعاية التقويمية، حيث يستخدمه رياضيون بارزون مثل ترافيس كيلسي وكايتلين كلارك للتعافي والحفاظ على لياقتهم. يقول مُؤيدو هذه الممارسة إنها تُوفر راحة فورية تقريبا، واصفين شعورا بزوال الألم أو الراحة في موضع الوخز. بينما يرى آخرون أنها في أحسن الأحوال حل مؤقت. على الرغم من أن العلاج يُعتبر آمنا بشكل عام، إلا أن وخز الإبر في الجسم ينطوي على بعض المخاطر. ففي كانون الأول/ ديسمبر، عانى تي جيه وات، لاعب خط الوسط لفريق بيتسبرغ ستيلرز، من انهيار رئوي بعد جلسة علاج بالإبر الجافة. (وقد تعافى في النهاية وأكمل الموسم). إذن، ما الذي تحتاج معرفته عن العلاج بالإبر الجافة؟ هل هو طفرة طبية لعلاج الألم المزمن أم مجرد صيحة علاجية مبالغ فيها؟ما هو العلاج بالإبر الجافة؟ تعتمد الفكرة الأساسية وراء العلاج بالإبر الجافة على إحداث إصابة دقيقة في منطقة مؤلمة من الجسم بهدف زيادة تدفق الدم وإرخاء العضلات والأوتار والأنسجة الأخرى المشدودة. لا تحقن الإبر أي شيء، ولذلك تُسمى "جافة". يُستخدم هذا العلاج غالبا لعلاج إصابات الإجهاد أو الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام والمرتبطة بنقاط الزناد، أو ما يُعرف بعُقد العضلات. عادة، يترك المعالجون الإبر في مكانها أو يُحركونها برفق لأعلى ولأسفل تحت الجلد (وهي عملية تُسمى تحريك الإبر). وفي بعض الأحيان، قد يُمررون تيارا كهربائيا عبر الإبر لزيادة إرخاء العضلات. في كلتا الحالتين، قد يكون الشعور غريبا. تقول كارولين ميلر، سباحة تنافسية تبلغ من العمر 64 عاما من ولاية ماريلاند، واصفة تجربتها مع الوخز الجاف التقليدي: "رأيت عضلات ذراعي تتحرك بانفعال أثناء الوخز". لكنها أضافت: "في اليوم التالي، اختفى الألم تماما". مع أن الوخز الجاف يُستخدم عادة لاستهداف العضلات، فقد توسع نطاق استخدامه خلال العقد الماضي ليشمل الأوتار، والنسيج الندبي، واللفافة، وأسطح العظام. وتشير بعض الأدلة إلى أنه قد يُحسّن الصداع. ولكن على الرغم من أوجه التشابه بينهما، فإن الوخز الجاف يختلف عن الوخز بالإبر الصينية. تقول ميليسا مونرو، أخصائية الوخز بالإبر الصينية في لوس أنجلوس: "يركز الوخز الجاف فقط على أهداف في الجهاز العضلي الهيكلي، مثل نقاط الزناد". وعلى النقيض من ذلك، تضيف، يدمج الوخز بالإبر الصينية مبادئ الطب الصيني التقليدي المتعلقة بمسارات الطاقة والنسيج الضام في الجسم.هل يُجدي نفعا؟ الإجابة، كما هو الحال مع العديد من إجراءات العلاج الطبيعي، هي: يعتمد الأمر على الحالة. على الرغم من أن الأدلة على الفوائد طويلة الأمد للوخز الجاف ضعيفة، فقد وجدت العديد من الدراسات أنه أكثر فعالية من العلاج الوهمي، وعلى الأقل بنفس فعالية تقنيات العلاج الطبيعي التقليدية، مثل التمارين والتدليك، على المدى القصير. اظهار أخبار متعلقة يُفيد العديد من المرضى بشعورهم براحة فورية بعد الجلسة، بالإضافة إلى زيادة في قوة العضلات ومدى الحركة، كما ذكرت جان دومرهولت، أخصائية العلاج الطبيعي في ماريلاند، والتي تُدير برنامجا للحصول على شهادات معتمدة. ومن الغريب أنه لا يزال من غير الواضح تماما كيف يعمل الوخز. فبينما يتفق الخبراء على وجود عُقد عضلية، لا يتفق الجميع على أنها سبب ألم النسيج الضام العضلي، أو ما إذا كانت الإبر هي أفضل طريقة لتحريرها. يقول ريت بولكا، أخصائي العلاج الطبيعي في لوفلاند، كولورادو: "الوخز الجاف في أحسن الأحوال حل قصير الأمد يتجاهل السبب الجذري للمشكلة"ويُجادل بأن الوخز الجاف يُهدئ الأعراض مؤقتا فقط، مثل الشد أو التشنجات، ويتجاهل المشكلات الفسيولوجية الأعمق. قالت نيلين كرول، أخصائية العلاج الطبيعي في تورنتو: "هناك علاجات أخرى، مثل الحرارة والتدليك اللطيف، فعّالة بنفس القدر في إرخاء العضلات". حتى أولئك الذين يروجون للوخز بالإبر يقولون إنه ليس علاجا شافيا لجميع الأمراض، وأنه يجب أن يُجرى على يد متخصص مؤهل، غالبا بالتزامن مع علاجات أخرى، مثل تحريك المفاصل، وعلاج الأنسجة الرخوة، والتمارين العلاجية، أو تدريب المشي. وجدت بعض الدراسات أن التحفيز الكهربائي قد يُخفف الألم بشكل أسرع، ولكن على المدى القصير فقط. عند استخدامه لعلاج الصداع، وجدت تجارب عشوائية أن الوخز بالإبر قد يُساعد، ولكن ليس أكثر من العلاجات الأخرى. مع أن برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) يُغطي علاج آلام أسفل الظهر، إلا أن العديد من شركات التأمين لا تُغطيه.هل هو آمن؟ تُشير الدراسات إلى أنه عند ممارسته بشكل صحيح، نادرا ما يُؤدي الوخز بالإبر الجافة إلى مضاعفات خطيرة، مع أن المخاطر ليست معدومة. وتُعدّ الآثار الجانبية الطفيفة، مثل الكدمات أو النزيف أو الألم المؤقت بعد العلاج، شائعة، وفقا لدراسة أُجريت عام 2020. كانت الأحداث الأكثر خطورة، مثل تفاقم الأعراض أو نسيان الإبر، نادرة للغاية، إذ ظهرت في أقل من 0.1 بالمئة من الحالات. أما خطر انخماص الرئة، كما حدث مع السيد وات، فهو أندر. اظهار أخبار متعلقة شهدت برامج الاعتماد توسعا في السنوات الأخيرة، لذا من المهم إيجاد معالج مؤهل وذو خبرة، على الرغم من أن الأمر غالبا ما يكون معقدا. تحدد قوانين الولايات متطلبات الاعتماد، لكنها تختلف. فمثلا، تشترط ولايتا ماريلاند ونيوجيرسي 80 ساعة من التعليم، بينما تكتفي ولاية فرجينيا بـ"إثبات الكفاءة". أما سبع ولايات فلا توجد لديها قوانين بهذا الشأن. بفضل جهود جماعات الضغط التي بذلها أخصائيو الوخز بالإبر، تقصر ولايات كاليفورنيا ونيويورك وهاواي حاليا هذا الإجراء على أخصائي الوخز بالإبر المرخصين. أوصت آشلي كاتزنباك، أخصائية العلاج الطبيعي في كيب كود، ماساتشوستس، بالتعامل مع الوخز بالإبر الجافة كما يُتعامل مع أي رعاية طبية متخصصة أخرى، بسؤال المعالجين "عن نوع الاعتماد الذي يحملونه، ومكان تدريبهم، ومدة ممارستهم للمهنة". بغض النظر عن المُعالج، فإنّ الوخز بالإبر الجافة غير مناسب للحوامل أو من يعانون من اضطرابات النزيف، أو ضعف في جهاز المناعة، أو الوذمة اللمفية (التورم)، أو السرطان، أو عدوى جلدية نشطة. في نهاية المطاف، يُعدّ الوخز بالإبر الجافة آمنا وفعالا نسبيا في إرخاء العضلات وتسكين الألم على المدى القصير. يُشيد بعض المرضى بهذا العلاج، مع أنه قد لا يكون أكثر فعالية من العلاجات الأخرى، وقد لا يُعالج الأسباب الجذرية للألم.